Czy w każdym mieście potrzebny jest szpital?
45 szpitali na Dolnym Śląsku trafiło do sieci, aż 35 znalazło się poza nią. Tym drugim będzie trudniej o umowę z NFZ. Czy stracą na tym pacjenci?
Służba zdrowia pochłania wielkie pieniądze, więc nie brakuje opinii, że trzeba je wydawać rozsądnie. A to oznacza zamykanie słabo wykorzystywanych oddziałów i całych szpitali. Minister zdrowia Konstanty Radziwiłł ogłosił właśnie listę placówek, które od 1 października wejdą do sieci, co oznacza, że będą mieć zapewnione finansowanie. Reszta, głównie prywatne, mają walczyć w konkursach o pieniądze z kasy państwa.
Wielu pacjentów jest przerażonych, że darmowe dotychczas zabiegi staną się dla nich trudniej dostępne albo wręcz płatne. - Nasi pacjenci nie rozumieją , co się dzieje - komentuje Anna Belda, właścicielka kliniki multiMedica na wrocławskim Psim Polu, która jest poza siecią.
Placówki spoza sieci to głównie szpitale i przychodnie prywatne, które miały podpisane kontrakty na ważne dla pacjentów jednodniowe zabiegi zaćmy, wszczepienia endoprotezy, z zakresu laryngologii, ginekologii i urologii.
Jednak nawet dla szefów szpitali „sieciowych” sytuacja nie jest jasna. - Otrzymujemy taką ilość lakonicznych komunikatów, że nie potrafimy ocenić, jak pacjent będzie leczony od 1 października - mówi nam anonimowo dyrektor jednego z wrocławskich szpitali.
Dyrektorzy martwią się, że będą musieli zamknąć niektóre oddziały. Czy są powody do obaw? NFZ twierdzi, że na Dolnym Śląsku w ramach sieci znalazło się 11 616 łóżek szpitalnych, poza siecią - tylko 545. Diabeł jednak tkwi w szczegółach.
NFZ podkreśla, że w sieci znalazły się wszystkie ważniejsze szpitale kliniczne, wojewódzkie i powiatowe. Z Dolnego Śląska na listę trafiło 21 placówek jako szpitale I stopnia, 7 - drugiego stopnia, 6 - trzeciego stopnia, 6 o profilu onkologicznym bądź pulmonologicznym i 5 ogólnopolskich. Aż 35 placówek medycznych pozostało poza siecią i to one będą musiały startować w konkursach organizowanych przez NFZ.
Ta druga lista zmieni się, bo dwa szpitale - Euromedicare we Wrocławiu przy ul. Pilczyckiej oraz Centrum Diagnostyczno-Medyczne Medicus w Lubinie wejdą do sieci, dlatego że do 20 czerwca złożyły w NFZ dokumenty potwierdzające połączenie z innymi placówkami. I tak Euromedicare połączy się ze szpitalem św. Antoniego w Ząbkowicach Śląskich (I stopień), a Medicus z Lubina z Jaworskim Centrum Medycznym przy ul. Szpitalnej (I stopień).
Aby zapewnić swoim pacjentom darmowe leczenie, pozostałe 33 placówki medyczne z drugiej listy będą stawać do konkursów. - Będą one zawierały umowy z NFZ na dotychczasowych zasadach, tj. w oparciu o postępowania konkursowe. Dotyczy to głównie hospitalizacji planowych, które są doskonałym dopełnieniem całego systemu - twierdzi Joanna Mierzwińska, rzecznik NFZ.
Jest jednak oczywiste, że kawałek „tortu” dla prywatnych szpitali okaże się znacznie mniejszy niż dla szpitali publicznych. Dla placówek spoza sieci do rozdysponowania będzie 7 proc. pieniędzy przeznaczonych na lecznictwo szpitalne w ramach NFZ.
Niepokój pacjentów
W klinice multiMedica na wrocławskim Psim Polu słyszymy, że pacjenci mocno się niepokoją zmianami. - Jest ogromne zdziwienie. Pytają: nie będzie u was możliwości operacji na NFZ ? I komentują „to niemożliwe” - opowiada nam właścicielka kliniki Anna Belda.
Ma jednak nadzieję, że jej klinika otrzyma finansowanie w ramach konkursu. Bo od 13 lat na sześciu oddziałach jedno-dniowych leczeni są pacjenci finansowani przez NFZ.
Na decyzję Funduszu czekają także szpitale, które co prawda do sieci trafiły, ale nie w całości. Na przykład ZOZ w Oławie zakwalifikował się do placówek I stopnia. Dziś działa tam chirurgia, interna, pediatria, ginekologia i położnictwo, neonatologia oraz laryngologia. I to właśnie o ten ostatni oddział boi się najbardziej Andrzej Dronsejko, dyrektor oławskiego szpitala. Laryngologia do sieci nie weszła, bo ustawa nie przewidziała potrzeby funkcjonowania takiego oddziału w szpitalu I stopnia.
- Laryngologia istnieje w tym szpitalu od lat. Rocznie leczymy 1600 pacjentów i wykonujemy 1300 zabiegów. Przyjeżdżają do nas pacjenci z Wrocławia i całego Dolnego Śląska - zauważa dyrektor. I dodaje, że zgodnie z prawem zamierza złożyć protest do NFZ.
- Chcę prosić NFZ o to, byśmy mogli uratować oddział. On jest tu potrzebny. W przeciwnym razie będziemy musieli stanąć do konkursu na finansowanie procedur. Nie wiadomo, jaki będzie tego skutek - mówi dyrektor szpitala.
Najpierw wyliczą ryczałty
Joanna Mierzwińska, rzecznik NFZ we Wrocławiu, informuje, że konkursy dla placówek spoza sieci zostaną ogłoszone w sierpniu. I wtedy będzie wszystko wiadomo.
- Wyliczenie wartości ryczałtów dla szpitali w sieci powinno się zakończyć w drugiej połowie lipca. Po tym czasie będzie możliwe określenie środków finansowych przewidzianych na konkursy poza siecią - wyjaśnia Mierzwińska.
Dyrektorzy szpitali „sieciowych” czekają z niecierpliwością na konkrety. Kto i ile dostanie pieniędzy i na jakie zabiegi?
Paweł Wróblewski, prezes Dolnośląskiej Izby Lekarskiej, komentuje, że stworzenie sieci nie przyniosło rewolucji, jeśli chodzi o organizację. Jednak finanse to już duża niewiadoma.
- Mylące jest to, że szpitale, które w sieci się znalazły, mają oddziały, które do sieci się nie zakwalifikowały. Co teraz? Tego nie wiadomo. Nie wiemy też, jak będą finansowane dodatkowe poradnie specjalistyczne, które będą musiały powstać w szpitalach - wskazuje Paweł Wróblewski.
Podkreśla, że kluczem do oceny tej reformy jest finansowanie, czyli sposób podziału puli pieniędzy.
DOLNOŚLĄSKIE SZPITALE W SIECI
Szpitale I stopnia:
1. Szpital w Oleśnicy - Powiatowy Zespół Szpitali w Oleśnicy
2. Szpital Specjalistyczny im A. Falkiewicza, Wrocław
3. Zespół Opieki Zdrowotnej w Oławie - Szpital Powiatowy
4. Szpital im. Świętej Jadwigi w Trzebnicy
5. Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Strzelińskie Centrum Medyczne
6. Powiatowe Centrum Medyczne w Wołowie Sp. z o.o. - szpital
7. Wielospecjalistyczny Szpital w Miliczu
8. Szpital w Bystrzycy Kłodzkiej
9. Szpital Ginekologii i Położnictwa im. Biernackiego w Wałbrzychu
10. „Mikulicz” Sp. z o.o. - szpital w Świebodzicach
11. Szpital św. Antoniego w Ząbkowicach Śląskich (EMC)
12. NZOZ Szpital Powiatowy w Dzierżoniowie sp. z o.o.
13. Jaworskie Centrum Medyczne - szpital
14. Regionalne Centrum Zdrowia Sp. z o.o. - szpital w Lubinie
15. Całodobowe Centrum Medyczne Szpitala Powiatowego w Złotoryi
16. Samodzielny Publiczny Zespół Opieki - stacjonarne i całodobowe świadczenia szpitalne w Bogatyni
17. Szpital Powiatowy w Bolesławcu
18. Szpital „Bukowiec” w Kowarach
19. Szpital Powiatowy w Kamiennej Górze
20. Powiatowe Centrum Zdrowia Sp z o.o. w Lwówku Śląskim
21. Szpital w Głogowie
Szpitale II stopnia
1. ZOZ w Kłodzku
2. Szpital „Latawiec” w Świdnicy
3. Wojewódzki Szpital Specjalistyczny w Legnicy
4. Szpital „Miedziowego Centrum Zdrowia” S.A. w Lubinie
5. Wielospecjalistyczny szpital - SPZOZ w Zgorzelcu
6. Łużyckie Centrum Medyczne w Lubaniu
7. Dolnośląskie Centrum Rehabilitacji w Kamiennej Górze
Szpitale III stopnia
1. Wojewódzki Szpital Specjalistyczny przy ul. Kamieńskiego we Wrocławiu
2. Szpital im. J. Gromkowskiego przy ul. Koszarowej we Wrocławiu
3. Szpital im. Marciniaka przy ul. Fieldorfa we Wrocławiu
4. Dolnośląskie Centrum Chorób Serca „MEDINET” przy ul. Kamieńskiego we Wrocławiu
5. Specjalistyczny Szpital im. Sokołowskiego w Wałbrzychu
6. Wojewódzkie Centrum Szpitalne Kotliny Jeleniogórskiej
Szpitale onkologiczne lub pulmonologiczne
1. Dolnośląskie Centrum Onkologiczne we Wrocławiu
2. Dolnośląskie Centrum Chorób Płuc we Wrocławiu
3. Dolnośląskie Centrum Transplantacji Komórkowych z Krajowym Bankiem Dawców Szpiku
4. Leczenie Szpitalne „Sanatoria Dolnośląskie” w Sokołowsku
5. Centrum Medyczne Karpacz Spółka Akcyjna - szpital
6. Izerskie Centrum Pulmonologii i Chemioterapii w Szklarskiej Porębie
Szpitale ogólnopolskie
1. SPSK nr 1 przy ul. Chałubińskiego we Wrocławiu
2. Uniwersytecki Szpital Kliniczny przy ul. Borowskiej we Wrocławiu
3. 4. Wojskowy Szpital Specjalistyczny przy ul. Weigla we Wrocławiu
4. Szpital MSWiA we Wrocławiu
5. Szpital Wielospecjalistyczny w Polanicy-Zdroju
DOLNOŚLĄSKIE PLACÓWKI POZA SIECIĄ
1. „Endomed” S.C. Renata Chrobak, Masłowska, Mariusz Masłowski, Wrocław
2. multiMEDICA s.c. Belda Marek, Belda Anna, Wrocław
3. OKOM Jarosław Miśkiewicz, Wrocław
4. „Okoforum” NZOZ Elżbieta Bugajska, Mirosława Grzelińska S.C., Wrocław
5. „Ars Medica Bis” Sp. z o.o., Wrocław
6. Medicus Dolnośląskie Centrum Laryngologii, Wrocław
7. Spectrum Sp. z o.o., Wrocław
8. NZOZ „Zawidawie”, Wrocław
9. Prywatna Przychodnia Lekarska Stefan Skrocki, Wrocław
10. Prywatna Poliklinika „Na Grobli” Sp. z o.o., Wrocław
11. Kołosowski Krzysztof, Krystyna Kołosowska Spółka Cywilna, Wrocław
12. Wrocławskie Eye Laser Center Sp. z o.o., Wrocław
13. Wrocławskie Centrum Okulistyczne Markuszewski, Markuszewska - Spółka Jawna, Wrocław
14. Orthos Szpital Wielospecjalistyczny Sp. z o.o., Komorowice
15. „JMEDIC” Sp. z o.o., Wrocław
16. Alfa Okomed Sp. z o.o., Wrocław
17. Optegra Polska Sp. z o.o., Wrocław
18. Medica Milicz Sp. z o.o., Milicz
19. PHM Sp. z o.o., Wrocław
20. Medfix Centrum Medyczne Sp. z o.o., Wrocław
21. SP ZOZ Pieszyce
22. Mariola Hanus-Zawadzka, Dzierżoniów
23. Fresenius Nephrocare Polska Sp. z o.o., Wrocław
24. Salus Centrum Medyczne Spółka z o.o., Kłodzko
25. Specjalistyczne Centrum Medyczne „Diagnosis” Tamara Łukomska-Iwaszko i Adam Iwaszko s.c., Dzierżoniów
26. „Chirplast” Spółka Jawna Iwona Rychlik, Dariusz Rychlik, Szczytna
27. Specjalistyczne Centrum Ochrony i Promocji Zdrowia VERA Vita Sp. z o.o., Głogów
28. Centrum Zdrowia Kobiet „Femina” Sp. z o.o., Lubin
29. Centrum Specjalistyczne BioMed Borowscy Spółka Jawna, Bolesławiec
30. Uzdrowisko Świeradów Czerniawa Sp. z o.o. Grupa PGU, Świeradów-Zdrój
31. KCM Clinic S. A., Jelenia Góra
32. B.Braun Avitum Poland Sp. z o.o., Legnica
33. Centrum Dializa II Sp. z o.o., Głogów
Poniższe placówki przedstawiły NFZ akt o połączeniu z innymi szpitalami. Aby wejść do sieci, muszą złożyć do 21 września zaświadczenie o wpisie podmiotu leczniczego do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą.
34. EMC Instytut Medyczny Spółka Akcyjna, Wrocław
35. Centrum Diagnostycno-Medyczne Medicus Sp. z o.o., Lubin